眠れない。ミスが増えた。気分が沈む。
疲れが抜けない。お悩みごとに、
受診の入口を分かりやすくしました。

うつ病では、気分の落ち込みだけでなく、不眠、食欲低下、倦怠感、頭痛、動悸、胃の不調など身体症状が前面に出ることもあります。また、適応障害、双極性障害、全般性不安障害、パニック障害、睡眠障害、更年期に伴う不調、甲状腺疾患などでも似た症状がみられるため、症状の経過、仕事・家庭への影響、睡眠、これまでの治療歴、身体状態などを確認しながら診断を考えます。

症状が強いときには、まず十分な休養を確保することが重要です。仕事量や勤務時間の調整、必要に応じた休職、復職時の勤務配慮なども治療の一部として検討します。診察内容に応じて、休職や勤務配慮に関する診断書についてもご相談いただけます。

薬物療法では、SSRIのエスシタロプラム（レクサプロ）、セルトラリン（ジェイゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、SNRIのデュロキセチン（サインバルタ）、ベンラファキシン（イフェクサーSR）、NaSSAのミルタザピン（リフレックス／レメロン）、そのほかボルチオキセチン（トリンテリックス）などが代表的です。症状や副作用の出やすさ、併用薬などを考慮して選択します。

薬物療法だけでなく、考え方や行動のパターンを整理するカウンセリング、生活リズムの調整などを組み合わせることもあります。薬で十分な改善が得られない場合や副作用が問題となる場合などには、適応を確認したうえで東京院のTMS治療を検討することもできます。

成人のADHDでは、不注意、多動性、衝動性といった特性が、仕事、家事、人間関係、金銭管理などの場面で問題となることがあります。一方で、集中力低下やミスの増加は、うつ病、不安症、睡眠不足、過労、強いストレスなどでも起こります。そのため、現在の困りごとだけで診断するのではなく、子どもの頃からの傾向、生育歴、学校生活、職歴、現在の生活状況などを総合的に確認します。

ADHDの治療では、薬だけに頼るのではなく、予定を視覚化する、作業を細かく分ける、忘れ物が起きにくい仕組みを作る、集中しやすい環境を整えるなど、日常生活や仕事上の工夫も重要です。必要に応じて心理的支援や環境調整も検討します。

薬物療法では、メチルフェニデート徐放剤（コンサータ）、アトモキセチン（ストラテラ）、グアンファシン（インチュニブ）などが代表的です。それぞれ作用の仕組みや効果の現れ方、副作用が異なるため、症状、生活状況、身体状態を踏まえて選択します。コンサータは適正流通管理の対象となる薬剤であり、処方には所定の条件があります。

「診断名だけ知りたい」のではなく、困っていることを具体的に整理し、今の生活を少しでも改善するための方法を一緒に考える外来です。