症状解説

統合失調症

統合失調症とはどんな病気?

統合失調症は幻聴や妄想(見張られている・後を付けられているといった妄想)など多彩な症状が現れる病気です。
20代前後の比較的若い時期に発病することが多く、高齢になってから発症するケースは比較的少なくなっています。症状は急に現れることもあれば、時間をかけてゆっくりとあらわれることもあります。
 統合失調症の原因は明らかではありませんが、脳をはじめとする神経系の機能が障害される病気と考えられています。過度なストレスや不安を感じた時に、脳の中でドーパミンという神経伝達物質が働き過ぎてしまいます。その結果、脳内の情報伝達が障害されてしまい、統合失調症を発症するという考え方(ドーパミン仮説)もあります。最近では、この考え方以外にも様々な説が唱えられており、脳の構造の問題であるという考えもあります。
統合失調症には大きく分けて以下の3つのタイプがあります。

妄想型
妄想型は30歳前後で発病することが多く、一般的には3つの中ではもっとも症状が軽いタイプです。主な症状として妄想や幻覚が起こり、それ以外の症状はあまり見られません。そのため、周囲の人からは病気と思われないケースも多いようです。
破瓜型(はか型)
統合失調症の中で最も多いタイプがこの破瓜型です。思春期~青年期or10代~20代に徐々に発病することが多く、またその症状も慢性的に続く(急な症状の変化はあまりないが、症状が長く続く)ケースが多くあります。
緊張型
緊張型も20歳前後に発病することが多く、激しい興奮状態と昏迷状態(周囲に対する反応が極端に鈍くなる状態)という正反対の症状が現れます。一定期間を過ぎると症状は良くなりますが、症状が良くなったからといって治療を止めると再発します。

発症から症状が落ち着くまでの経過は、下記の5段階をたどることとなります。

1.前兆期
急性期の前段階で、様々な特徴的な症状が出てくる時期です。
焦りや不安感、感覚過敏、集中することが困難になる、やる気がなくなるなどの症状があります。
これらの症状はうつ病や気分障害の症状と似ているため、すぐに統合失調症と診断することができないことがあります。また、不眠・食欲がなくなる、頭痛といった自律神経の症状がみられることも特徴です。この段階で医療機関にかかる必要があります。
2.前兆急性期
幻覚や妄想など、統合失調症に特徴的な症状が出てくる時期です。
不安や緊張感、感覚過敏が極度に強まることも特徴です。
この幻覚や妄想によって頭の中が混乱してしまい、行動にまとまりを欠いたり、周囲とのコミュニケーションがうまくとれなくなったりなど、日常生活に支障をきたすようになります。
3.休息期
感情鈍麻や意欲の低下がみられる時期です。
急性期の統合失調症に特徴的な症状が出てきた後、休息期には無気力になり何もしなくなるなどの陰性症状が中心となります。この時期は不安定な精神状態になり、少しのきっかけで急性期に逆戻りしてしまうこともありますが、焦らないことが重要です。
4.回復期
治療により症状が徐々におさまり、安定を取り戻していく時期です。
周囲からは病気がよくなったように見えますが、患者さんは疲労感や意欲の低下を感じながら、今後の不安や焦りを覚えることがあります。
5.安定期
回復期を経て安定を取り戻す時期です。
安定期には、病前の状態に戻る場合もありますが、急性期の症状が一部残ってしまう場合や、回復期のような元気のない状態が続いてしまう場合などもあります。
しかし、この状態から再び前兆期が始まってしまうこともあるため、注意が必要な時期でもあります。

統合失調症は、症状が強く出る陽性症状の時には日常生活が制限されやすくなります。
まずはお薬の助けなどを併用して、日常生活を安定させることが先決になりますが、いったん症状の安定傾向に至ったら必要なお薬に絞って薬物治療を継続することで、再発率が下がります。
その結果、総じて薬物の投与量や日常や社会生活の制限期間が短くなります。まずはお気軽にご相談ください。

統合失調症の症状

統合失調症では主に以下のような症状があらわれます。
気になる、当てはまると思うものがある場合は、一度心療内科を受診されることをおすすめします。

陽性症状

  • 独り言・独り笑いが多い
  • 監視されている・盗聴されていると感じる
  • 他人から危害を加えられていると感じる
  • 自分の考えや行動が他人の声まで聞こえてくる
  • 悪口を言われていると感じる
  • 自分が責められている、尾行されている、騙されていると感じる
  • 本や新聞などが自分のことを指していると信じている
  • 他人が自分の心を読めると感じる
  • 実際にないものを感じる。幻聴が最も多く見られる
  • 話題がとりとめもなくあちこちに飛ぶ。
  • 子供じみた行動
  • 身なりや衛生面が不適切になる

陰性症状
(消耗期・回復期にみられる慢性の症状)

  • 自宅にひきこもりがちとなる
  • 表情が乏しくなり、アイコンタクトなども少なくなる
  • 口数が少なくなる、質問に対してそっけない答えを返す
  • 以前は楽しめていたことに関心を示さなくなる
  • 人間関係に関心を示さなくなる

当院での治療方法

統合失調症の治療は薬物療法と心理社会的な治療(リハビリテーションや精神療法)を組み合わせて行っていきます。

1薬物療法

統合失調症の治療では、まず、症状を抑えるための薬を飲んでいただくことが必要となります。ただ、当院では薬は過不足なく出すことが大切だと考えています。最初は症状を抑えるために薬をしっかりと服用していただき、症状が治まってきた段階で薬を減らしていく。それがトータルの薬の量をもっとも少なくする方法です。
統合失調症に用いられる薬剤は「抗精神病薬」と呼ばれます。抗精神病薬の作用は大きく分けて、幻覚や妄想などの陽性症状を改善する抗精神病作用、不安感や不眠などの症状を改善する鎮静催眠作用、感情鈍麻や意欲の低下などの陰性症状を改善する精神賦活作用の3種類です。
抗精神病薬には様々な種類があり、薬剤によって上記の3種類の作用のいずれかが強い、という特徴があります。そのため、患者さんそれぞれの症状に合う薬を適切に処方するにはある程度の試行錯誤が必要となり、治療は長期間におよびます。
また、抗精神病薬には再発予防効果があります。統合失調症は再発しやすい特徴があり、薬物治療で一旦症状が改善しても、その後も服薬を継続しないと数年で多くの患者さんが再発してしまいます。しかし、統合失調症の症状が改善した後も薬物治療を継続することによってその再発率が減少することがわかっています。
そのため、服薬は長期間にわたることを理解し、自己判断で服薬を中止せずに主治医と相談することが大切です。

2心理社会的な治療(リハビリテーションや精神療法)

統合失調症の場合は、「支持療法」と呼ばれる方法で行います。支持療法には、患者さんを精神的にバックアップする、といった意味合いがあります。患者さんが毎日の生活の中で、不安に感じたり心配していることを具体的に話し合い、解決の糸口を一緒に見つけていく作業です。この療法は、会話を介して行うところが、生活技能訓練等といった他のリハビリテーションと異なるところです。支持療法の目的は、患者さんの不安解消や精神の安定にあります。
また、必要に応じて、生活機能訓練(SST)等のリハビリテーションを行っている機関を紹介することも可能です。主治医とご相談ください。

ご来院いただいた後の注意点

症状が良くなったと思い、患者様の判断で薬を飲むことを止めてしまったために、ふたたび症状が重くなってしまうことが良くあります。飲んでいただく薬の量は患者様の状態を見極めた上で調整していますので、飲む量・回数はお守り下さい。
社会活動に復帰するための基本は規則正しい生活です。特に、決まった時間の食事・睡眠を心がけてください。

統合失調症チェックシート

ここ1ヵ月で、次のような症状がみられる場合、チェックしてください。

  1. 自分を責めたり命令してくる、正体不明の声が聞こえる
    はい ・ いいえ
  2. 極度の不安や緊張を感じるようになった
    はい ・ いいえ
  3. 自分は誰かに操られていると感じる
    はい ・ いいえ
  4. みんなが自分の悪口を言ったり、嫌がらせをすると感じる
    はい ・ いいえ
  5. 「楽しい」「嬉しい」「心地よい」などと感じなくなった
    はい ・ いいえ
  6. 頭の中が騒がしくて眠れなくなった、または眠りすぎるほど眠るようになった
    はい ・ いいえ
  7. 人と話すのが苦痛になり、誰とも話さなくなった
    はい ・ いいえ
  8. 独り笑い、独り言を言うようになった
    はい ・ いいえ
  9. 直前のことを思い出せなくなったり、頭が混乱して考えがまとまらなくなった
    はい ・ いいえ
  10. 部屋に引きこもり、1日中ぼんやり過ごすようになった
    はい ・ いいえ
  11. 自分の考えていることが周りにもれていると感じる
    はい ・ いいえ
  12. ささいなことに過敏になり、注意をそがれたり、興奮するようになった
    はい ・ いいえ
  13. 誰かから監視されたり、盗聴されたり、ねらわれていると感じる
    はい ・ いいえ
  14. 1つのことに集中したり、とっさの判断ができなくなった
    はい ・ いいえ
  15. 何をするのも億劫で、意欲や気力がなくなった
    はい ・ いいえ

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