症状解説

過敏性腸症候群(IBS)

過敏性腸症候群(IBS)とはどんな病気?

過敏性腸症候群とは下痢や便秘などの便通異常をともなう腹痛や腹部不快感が慢性的に繰り返される病気です。過敏性腸症候群は、人口の10~20%に認められ、その約10%が医療機関を受診する程、頻度の高い疾患です。

腸の運動は自律神経によってコントロールされています。口から入った食物は、胃を経て小腸、大腸と通過しながら消化・吸収されます。そうして後に残ったものが、腸の運動によって直腸に運ばれると便意が起こるのですが、この間に自律神経のバランスが乱れることがあると、腸にけいれんが起きて排便のリズムが崩れ、腹痛や下痢、便秘といった過敏性腸症候群の症状がもたらされるのです。
自律神経のバランスを乱す主な原因は、緊張、不安といったストレスです。これがもとで過敏性腸症候群に一度見舞われると、「また起こるかもしれない」という不安な気持ちが生じ、それがまた同様の症状をもたらすという悪循環に陥って、長い期間くり返し悩まされることになります。
精神的な原因としては、脳と腸は深い関係があるので、脳が強いストレスを感じると、腸のぜん動運動に異常が生じ、下痢あるいは便秘の症状を起こすことがあります。
身体的な原因としては、過労や睡眠不足によって体に疲れが溜まったり、食事が不規則な生活が続くと体がストレスを感じ、腸のぜん動運動に変化が生じます。異常に活発化して下痢を引き起こしたり、逆にぜん動運動が鈍くなって便秘を引き起こすことになります。症状を抑えることも大切ですが、それらのストレスの原因の解決を図ることが最も重要です。

過敏性腸症候群(IBS)の症状

過敏性腸症候群は、症状によって次の3つのタイプに大きくわけられます。

下痢型

突如として起こる下痢が特徴です。
突然おそってくる便意が心配で、通勤や通学、外出が困難になります。また、そうした不安が、さらに病状を悪化させます。

便秘型

腸管がけいれんを起こして便が停滞します。
水分がうばわれた便はウサギの便のようにコロコロになり、排便が困難になります。

交代型

下痢と便秘を交互に繰り返します。

いずれのタイプも、排便すると症状が改善すること、ストレスを感じると症状が悪化することが特徴的です。
なお、男性では下痢型、女性では便秘型が目立ちます。

治療方法

過敏性腸症候群の症状を抑えるための専用の薬がありますので、それを処方いたします。
また、行動療法を用いて、ストレスを感じる状況自体に耐性をつけていただくことが大切です。

1薬物療法

薬物治療は症状を和らげることはできますが、あくまでも生活指導や心身医学的治療の補助的な手段として使われます。
過敏性腸症候群に対して有効な薬として、まずイリボーが挙げられます。これは下痢型の過敏性腸症候群に使用される薬です。薬の作用としては、腸の運動を亢進させるセロトニンという神経伝達物質の働きを抑えることによって、下痢や腹痛、また腹部の不快感を改善する効果が得られます。
また、コロネルも過敏性腸症候群の治療によく使用されており、整腸剤となります。イリボーとは異なり、過敏性腸症候群のどのタイプであったとしても使用することが可能です。薬の作用としては、腸内で水分を吸収・保持し、便のかたさを程良い状態に整えることによって、便通を改善します。下痢にも便秘にもどちらにも効果があるため、どのタイプにも使用できますし、下痢と便秘の混合型のタイプにも使用可能です。

また、ストレスや不安を和らげ、精神症状の改善を図るうえで、抗うつ薬や抗不安薬が有効な場合があります。

2心理士によるカウンセリング

症状を起こす原因となる精神的ストレスに対してのカウンセリングを併行して行う事で、より効果的な治療となる場合も多いです。

ご来院いただいた後の注意点

症状が治まり、今までストレスを感じていた状況に対して、自信がつくまで薬をきっちりと続ける事が大切です。症状は直線的に良くならず、良くなったり悪くなったりを繰り返すことが多いので、それに振り回されて一喜一憂しないことも重要です。
薬をしっかりと飲んで症状を抑え、ストレスをしっかりと向き合うことが重要です。

注意したいこととして、IBSから潰瘍性大腸炎やクローン病となる確率も高いことが報告されています。IBSと診断されても、便に血がまじる、体重が減るなど気になる点がある場合は、専門医を受診することをお勧めします。

過敏性腸症候群チェックリスト

  1. 一日に何度も下痢をする
    はい ・ いいえ
  2. 排便後は腹痛が収まる
    はい ・ いいえ
  3. 排便後、残便感はあるが、便は出ない
    はい ・ いいえ
  4. 下痢をしている状態が数週間続いている
    はい ・ いいえ
  5. すぐにトイレに行けない状況で症状が出る
    はい ・ いいえ
  6. 腹痛や下痢は突然訪れることが多い
    はい ・ いいえ
  7. 体重の変化はなく、食欲も普通にある
    はい ・ いいえ
  8. 便秘、あるいは便秘と下痢を交互に繰り返す
    はい ・ いいえ
  9. お腹の張りを感じる
    はい ・ いいえ
  10. 便がかたい
    はい ・ いいえ
  11. 膨満感を感じることが多い
    はい ・ いいえ
  12. 一日に何度もガス(おなら)が出る
    はい ・ いいえ
  13. 緊張するとお腹が張りやすい
    はい ・ いいえ
  14. 症状が一か月以上持続している
    はい ・ いいえ

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